Leczenie intensywne (die intensive Arsenbehandlung). Wobec tego że przewlekłe leczenie arsenobenzolem kończyła praktycznie tylko nieznaczna część chorych, zrodziła się koncepcja bardzo znacznego skrócenia okresu leczenia preparatami arsenu. W tym celu posługiwano się codziennymi kroplówkami dożylnymi, stosowanymi w ciągu 3—5 godz. przez kolejne 3 dni. Każdego dnia wprowadzono dożylnie 1,5 neoarsenobenzolu w 150 ml fizjologicznego roztworu …
Leczenie ciągłe kiły (die kontinuierliche Behandlung). System ten przyjęto w Stanach Zjednoczonych jako pewien standard postępowania (Iong term method). Największym rozpowszechnieniem cieszył się schemat: 30—60—0—3 (30 wstrzyknięć neoarsenobenzolu, 60 bizmutu, 0 pauz i 3 lata kontroli). W zasadzie leczenie było ciągłe — trwało ok. 26 tyg. Polegało ono na naprzemiennym stosowaniu arsenobenzolu i bizmutu. Pewną …
Leczenie maksymalne kiły (die Maximalbehandlung — Hoffmann). Pewną odmianę przewlekłego leczenia przerywanego stanowiło tzw. leczenie maksymalne. Różniło się ono tym od standardowego, że okres 1 kuracji skracano do 5—6 tyg., przerwę między wstrzykiwaniami do 3—4 dni, podając jednocześnie choremu z neoarsenobenzolem 1,5 ml bizmutu. Przerwy między poszczególnymi cyklami leczenia nie przekraczały 5—6 tyg. Łącznie podawano …
Tzw. leczenie wczesne kiły (die Friihbehandlung). Polegało na przeprowadzeniu 1—2 leczeń arseno-bizmutowych. Warunkiem zaliczenia chorego do grupy ,,wcześnie” leczonych było zakażenie trwające nie dłużej niż 4 tyg., nieobecność wyraźnych zmian ze strony węzłów chłonnych oraz ujemne odczyny serologiczne w czasie leczenia (Zieler). Jeśli chory znosił dobrze leczenie, zwiększano sukcesywnie dawkę neoarsenobenzolu do 0,6—0,9 g na …
Przewlekłe leczenie przerywane (die chronisch intermittierende Behandlung). Była to najbardziej rozpowszechniona w Europie metoda leczenia arsenem. Zasada jej sprowadzała się do przeprowadzenia kilku kolejnych cyklów leczenia, z których każde następowało po pewnej przerwie. Dowodami skuteczności leczenia były — obok pomyślnego stanu klinicznego chorych — utrzymująca się trwale seronegatywizacja przy nieobecności zmian w płynie mózgowo- -rdzeniowym. …
Podstawą leczenia kiły do 1943 r. było dożylne stosowanie arsenobenzolu, łub też dożylne i domięśniowe jego pochodnych, znanych pod różnymi patentowymi nazwami (myosalwarsan, spirotrypan, solusalwarsan). Za maksymalną, dobrze na ogół znoszoną dawkę neoarsenobenzolu przyjmowano 0,6 g u mężczyzn i 0,45 g u kobiet. Dawki te wstrzykiwano w przerwach co 5—7 dni. Zwolennicy bardziej intensywnego leczenia …
Arsenobenzole działają przeciwkrętkowo pośrednio — po utlenieniu się ich w ustroju do tlenków arsenu. Bezpośrednie działanie krętkobójcze in vitro tłumaczy się przeprowadzeniem badań przy dostępie tlenu; znika ono w warunkach beztlenowych. Arsenobenzole tworzą w roztworze związki koloidowe, ich działanie i toksyczność zależą w dużym stopniu od stopnia asocjacji i wielkości cząsteczek w roztworze, który stanowiła …
Historię lecznictwa kiły, podobnie jak chorób zakaźnych w ogóle, można scharakteryzować jako proces przechodzenia od leczenia empirycznego do przyczynowego. Początek tego ostatniego stanowiła arseno- i bizmutoterapia kiły, a współczesnym rozwinięciem stało się wprowadzenie penicyliny — najbardziej czynnego przeciwkrętkowego antybiotyku. W związku z powyższym można podzielić leczenie kiły na 3 okresy: 1. Okres leczenia empirycznego przy …
Długotrwałe leczenie kiły wczesnej (Langzeitbehandlung). Mimo że okres 2—3-tygodniowego leczenia uważa się za pewną normę w leczeniu kiły wczesnej, wysunięto w niektórych ośrodkach postulat znacznego przedłużania leczenia, jednak nie przez powtarzanie pojedynczych kuracji, ale na drodze znacznego zwiększenia globalnej dawki penicyliny na 1 leczenie. Penicylinę stosuje się w sposób ciągły, wstrzykując ją codziennie lub co …
Metoda powtarzanych leczeń kiły wczesnej penicyliną (Wiederholungskur). Leczenie kiły wczesnej przy zastosowaniu wyżej opisanych metod stanowi najbardziej udaną formę (theiapia sterilisans magna — Ehrlicha). W tym ujęciu leczenie kiły jest analogiczne do współczesnego leczenia chorób zakaźnych. Niewielkie na ogół odsetki nawrotów, jakie notuje się w leczeniu kiły wczesnej, nie podważają faktu, że O trwałym sukcesie …